Рак молочной железы у кошек: рекомендации общества онкологов 2024

В статье расскажем об основных моментах, связанных с раком молочных желез, понятным для владельцев кошек языком.

Общие сведения

Опухоли молочной железы (ОМЖ) считаются довольно частой онкологической патологией кошек. Среди всех опухолевых заболеваний по частоте возникновения находятся на 3 месте.

Чаще всего с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) встречаются питомцы среднего возраста и пожилые кошки в возрасте от 10 лет. Поэтому возрастных кошек включают в группу риска и рекомендуют обследовать дважды в год. Как минимум владелец может проводить самоосмотр молочных желез с пальпацией (прощупыванием).

Заболеваемость РМЖ у котов не превышает 7% от всех ОМЖ. Из общего количества пациентов с раком молочной железы на самцов приходится 2%. В группе риска кастрированные питомцы. Породная предрасположенность не доказана.

Большинство ОМЖ потенциально злокачественные или злокачественные.

Рак молочной железы у кошек отличает агрессивное течение и раннее метастазирование. В 8 случаях из 10 ОМЖ являются злокачественными. Доброкачественные образования встречаются редко – примерно 1% от общего числа пациентов. Важно, что развитие болезни не имеет явной связи с гормональным статусом, поэтому процент заболеваемости среди стерилизованных и нестерилизованных кошек примерно равен.

Клиническое течение и прогрессирование болезни

Описывают две формы развития патологии: узловая (встречается чаще – около 90% случаев) и диффузная (рецидивная форма роста). Нередко у кошек наблюдают множественные поражения молочных желез.

На прогрессирующий рак молочной железы у кошки указывают инвазивный рост новообразований (прорастание ткани за пределы своей локализации), метастатические поражения кожи (образование кожных метастазов).

Чаще местами метастазирования становятся подмышечные и паховые ЛУ, легкие, печень, плевральная полость.

Лимфогенное метастазирование обнаружено у половины кошек. Поражение паховых лимфоузлов (ЛУ) встречается чаще, чем подмышечных. В некоторых случаях наблюдается поражение всех лимфоузлов (в 10% случаев).

Второй по распространенности путь метастазирования – гематогенный. Метастазы обнаруживаются в органах грудной полости, легких. Реже в других органах (печень, почки, селезенка).

Гематогенное метастазирование зачастую приводит к развитию опухолевого плеврита (в 80% случаев) – поражение плевры (тонкой оболочки, выстилающей изнутри грудную полость и покрывающей легкие) с дальнейшим нарушением проницаемости капилляров и циркуляции лимфы. Плеврит сам по себе приводит к тяжелому состоянию, и питомцу может потребоваться наблюдение в условиях стационара.

Диагностика РМЖ животных

Заподозрить ОМЖ у кошки возможно по внешнему виду и при пальпации. Во время осмотра питомца с подозрением на РМЖ ветеринарный врач «изучает» размер и положение опухоли.

Пальпация позволяет:

●       понять наличие и размер очага;

●       выявить подвижность новообразования относительно мышц, кожи;

●       выявить факт наличия кожных метастазов;

●       предположить клиническую стадию.

Врач также осмотрит и проверит регионарные лимфоузлы. Важно понять, не увеличены ли они, какова их плотность, и не испытывает ли животное болезненных ощущений при ощупывании.

Однако для подтверждения диагноза и планирования лечения клинического осмотра недостаточно. Ветеринарный специалист направляет пациента на дополнительную диагностику.

Методы диагностики:

1.      Рентген. Позволяет выявить гематогенные поражения легких и плевры. Рентгенографию грудной клетки проводят в двух или трех проекциях.

2.      КТ. Проводят при подозрении на метастазы во внутренних органах. Исследование органов грудной и брюшной полости позволяет отличить неопухолевые поражения от опухолевой патологии.

3.      УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет выявить наличие хронических патологий печени и обнаружить медиальные метастатические поражения ЛУ и органов.

Имея результаты основных исследований (в том числе анализ крови, анализ крови/мочи на биохимию), ветеринарный врач подтвердит диагноз и назначит лечебные мероприятия.

Классификация рака молочной железы кошек

Всем кошкам со злокачественными опухолями молочных желез требуется обязательное определение стадии болезни. От этого зависит как схема лечения, так и прогноз на выздоровление с последующим контролем. Оценивают размер первичной опухоли, степень вовлеченности ЛУ, наличие метастазов в отдаленные органы.

В современной ветеринарной практике применяют классификацию TNM:

●       T – состояние опухоли;

●       N – состояние регионарных ЛУ;

●       M – наличие отдаленных метастазов.

По совокупности показателей ветеринарный врач устанавливает стадию болезни: от I (ранняя) до IV (наиболее тяжелая).

Стадии процесса:

1.      I стадия – первичный очаг размером до 1 см. Поражений ЛУ и метастазов не обнаружено. Состояние животного удовлетворительное.

2.      II стадия – размер образования до 2,5 см. Поражения ЛУ могут как присутствовать, так и отсутствовать. Метастазов нет.

3.      III стадия – первичный очаг величиной 3 см или больше. Наблюдается поражение ЛУ. Без поражений органов. Кошка угнетена, может испытывать болезненность в области молочных желез.

4.      IV стадия – объемное образование, воспалительная карцинома, рецидив. С поражением ЛУ и внутренних органов. Качество жизни ухудшается, питомец отказывается от еды, становится вялым и ослабленным.

Карцинома является наиболее опасной злокачественной опухолью. Быстро растет и может давать метастазы на ранних стадиях (поражает лимфатические узлы, легкие).

Лечение РМЖ

В каждом конкретном случае метод лечения зависит от состояния пациента и степени тяжести патологии.

Хирургическое лечение считается основным методом лечения первичных новообразований (РМЖ). Операция предполагает удаление одной линии молочных желез и ЛУ (даже без изменений) на пораженной стороне или на обеих сторонах. Проводится строго по показаниям. Цель лечения – удалить и остановить распространение раковых клеток в организме животного.

На I и II стадии процесса хирургическое лечение предполагает благоприятный прогноз и может привести к полному излечению.

Химиотерапия (введение цитотоксических препаратов, которые замедляют или останавливают распространение опухолевых клеток) может быть назначена только после подтверждения диагноза, оценки общего состояния здоровья питомца, вероятности улучшения качества жизни и ее продолжительности, а также риска развития осложнений. Выделяют дооперационную (для уменьшения опухоли) и послеоперационную (на поздних стадиях для предупреждения развития патологии). РМЖ у кошек показывает чувствительность ко многим противоопухолевым средствам.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от формы роста опухоли и ее размера, наличия измененных лимфатических узлов, а также от стадии болезни. Не менее важен характер метастазирования (отдаленность метастаз), степень злокачественности и возраст питомца.

РМЖ хорошо поддается лечению на начальных стадиях, однако на последних стадиях говорить о благоприятном прогнозе на выздоровление практически невозможно. Для РМЖ III и IV стадии прогнозы становятся хуже, и качество жизни животного значительно снижается. Поэтому своевременная диагностика и лечение на ранней стадии увеличивают вероятность на выздоровление.

Для РМЖ на III стадии характерна низкая продолжительность жизни (около пяти мес.) при хирургическом лечении. Такой же прогноз характерен при наличии метастазов в лимфоузлах. Размер опухоли 3 см и более, сопутствующие заболевания и дыхательная недостаточность на фоне опухолевого плеврита также рассматриваются как неблагоприятные факторы. Стерилизация на прогноз не влияет.

Наблюдение после лечения

Лечение проводят под контролем врача. После окончания курса терапии животному потребуется наблюдение в динамике – осмотр молочных желез, лимфоузлов и области послеоперационного шва, сдача анализов, прохождение УЗИ и рентгенография. Это позволит своевременно заметить симптомы прогрессирования патологии и бессимптомное метастазирование, распознать повторное появление опухолей в молочных железах (рецидив).

Ветеринарный специалист выпишет поддерживающее лечение. От хозяина питомца потребуется дисциплина – соблюдение всех рекомендаций врача и регулярное посещение клиники для осмотра животного.

Срок повторного обследования укажет ветеринарный специалист. Обычно осмотры проводят один раз каждые 3 месяца в течение одного года (для пациентов I-II стадии). Далее один раз каждые полгода в течение двух лет и один раз в год.

Пациентам с III стадией требуется посещать кабинет врача чаще – один раз в месяц, в первые 3 месяца после окончания лечения.

Профилактика

Вопрос о том, насколько эффективна стерилизация кошек в попытках минимизировать риск развития рака молочной железы, является не до конца решенным.

По оценкам ветеринарных специалистов, нестерилизованные питомцы попадают в группу риска, так как вероятность развития РМЖ в таком случае высока. При этом стерилизация до 6-месячного возраста снижает риск более чем на 90%, до возраста 12 месяцев – на 85%. Поэтому стерилизацию кошки можно считать мерой профилактики наравне с ежегодными осмотрами. Рекомендуем проводить операцию до наступления первой течки или выполнить процедуру в пределах первых двух течек.

Кроме того, советуем обратиться за консультацией, прежде чем давать животному препараты, которые подавляют половую охоту и лактацию.

В нашей ветеринарной клинике в добрые руки ведут прием опытные эксперты онкологи, которые тщательно изучают историю болезни пациента, проводят диагностику и на основании этого подберут вашему питомцу необходимое лечение. Цель наших врачей – не только продлить жизнь, но и добиться высокого ее качества. Запишитесь на прием к онкологу прямо сейчас, не теряйте драгоценное время +7 495 120 01 09