Трансплантация фекалий – новое слово в ветеринарии

В свете последних событий имеет особое значение формирование устойчивого и здорового микробиома не только для людей, но и для животных.

Под микробиомом мы понимаем совокупность микроорганизмов, обитающих в кишечнике и создающих сложный экологический баланс внутренней среды организма.

Как изменился подход к лечению энтеропатий кошек и собак

Активное применение антибиотиков, использование сырых мясных продуктов в ветеринарии, конечно, усложняет работу кишечника. И проблема куда глубже – в последнее время тенденция к увеличению количества пациентов с хронической энтеропатией – патологией кишечника невоспалительного генеза – начинает переходить все возможные границы, которые были расставлены на начальном этапе развития ветеринарии.

Почему так произошло? Раньше в качестве основного лекарства, которое было призвано бороться с патологическими микроорганизмами, назначались антибиотики. Еще несколько лет назад такой подход к лечению ряда определенных заболеваний считался наиболее грамотным из всех возможных – организм отвечает положительной динамикой на терапию, именно это и было главной целью. Однако тогда мало кто задумывался насколько сильно от таких препаратов страдает кишечник.

К счастью, наука не стоит на месте, медицина развивается, продвигая нас к более современному подходу контроля состояния пациентов. Так мы получаем возможность свести применение антибиотиков к минимуму, чтобы сохранить здоровую микробиоту кишечника.

Лечение хронической энтеропатии как в гуманной медицине, так и в ветеринарии претерпевает очень серьезные изменения. В последнее время врачи активно используют в своей работе новый метод терапии – пересадку микробиома (фекальную трансплантацию). Ветеринарные специалисты стараются не отставать и тоже внедряют данную процедуру в свою практику. Отзывы от владельцев реципиентов исключительно положительные.

Что такое фекальная трансплантация

Что такое фекальная трансплантация и как ее можно применить в жизни? Трансплантация фекальной микробиоты – это процесс пересадки фекалий (кишечных бактерий и бактериофагов, содержащихся в кале) здорового животного, пациенту с хронической энтеропатией. Подсаживание биоматериала реципиенту способно восстановить нормальную микрофлору кишечника на 90%!

Но в чем смысл проведения данной процедуры? В первую очередь, когда речь идет о приживлении микробиома, обязательно должно учитываться особое правило – использование фекалий строго одного и того же вида животного. Так видоспецифичные компоненты (в данном случае кал пациентов) более устойчивы к условиям кишечника, который подвергается таким серьезным нагрузкам, как воспалительный процесс.

Если сравнивать это с применением в классической форме различного рода пробиотиков или комплексы симбиотиков, то получить желаемый результат не всегда удается. Дело в том, что точное количество микробиота, которое должно быть в кишечнике кошки или собаки, ветеринарии до сих пор неизвестно, эта информация активно исследуется учеными в данный момент. Именно поэтому фекальная трансплантация является своеобразной формой усреднения, получения искомого материала, с имеющимися у ветеринарии возможностями.

Сам по себе процесс трансплантации фекалий от здорового животного к реципиенту несложный. Самая ресурсозатратная и ответственная задача при подготовке к процедуре – поиск донорского материала, который ограничен большим количеством строгих правил, как бы странно это ни звучало. Потенциальный донор должен пройти несколько этапов обследования, результаты которого покажут возможность использования его биоматериала для трансплантации больному животному. Основные требования к донору фекалий:

●     возраст до 10 лет;

●     отсутствие хронических заболеваний/инфекций, включая аутоиммунные;

●     не принимает никакие препараты, кроме антигельминтиков (глистогонных) более полугода;

●     не находится на лечебной диете;

●     отсутствие симптомов расстройств ЖКТ;

●     обязательная вакцинация.

Если потенциальный донор соответствует этим требованиям, то следующий шаг – лабораторная диагностика:

●     Общий клинический анализ крови;

●     Развернутый биохимический анализ крови;

●     Паразитологическое исследование кала (не копрограмма, не просто на «яйцеглист») то есть – флотация, микроскопия мазка;

●     ПЦР панлейкопения;

●     ПЦР коронавирусный энтерит кошек;

●     ПЦР кампилобактериоз;

●     ПЦР клостридийный энтеротоксин;

●     ПЦР сальмонеллез;

●     ПЦР криптоспоридиоз;

●     ПЦР трихомоноз.

Это минимум того, что должен пройти донор. Количество исследований может быть выше.

Ход процедуры и способы введения биоматериала

Трансплантация фекальных бактерий происходит в три этапа:

1.            Выбор донора и сбор его фекалий.

2.            Подготовка биоматериала к пересадке: кал смешивают с физиологическим раствором и впоследствии фильтруют.

3.            Введение отфильтрованного материала реципиенту.

Количество таких процедур будет зависеть от исходного состояния пациента и ответа самого организма на процедуру.

Итак, в организм животного вводятся суспензии или фильтрат раствора кала. Методы проведения процедуры могут быть разными:

●             Введение непосредственно в толстую кишку при помощи колоноскопа;

●             В желудок или двенадцатиперстную кишку при помощи желудочного или дуоденального зонда, вводимого через нос или рот;

●             В прямую кишку при помощи клизмы, откуда потом фильтрат попадает в толстую кишку.

Недавно в гуманной медицине был разработан неинвазивный метод введения фекальной микробиоты в организм. Для этого используются капсулы с замороженным и высушенным биоматериалом, полученным от здорового донора. Возможно скоро этот способ будет доступен и в ветеринарии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после трансплантации фекальной микробиоты возникают у реципиентов достаточно часто, однако большинство из них быстро проходят в легкой форме.

Побочные эффекты трансплантации фекальной микробиоты:

●             Вздутие живота;

●             Диарея;

●             Нерегулярный стул;

●             Рвота;

●             Воспалительные заболевания кишечника.

Клинические случаи

На сегодняшний день наша ветеринарная клиника уже имеет опыт, определенный объем наработок с позитивным откликом от владельцев реципиентов после проведения фекальной трансплантации. Ниже поделимся этими чудесными историями.

Ротвейлер по кличке Бер – сложный, но любимый всей клиникой, пациент, он отметился у каждого из специалистов нашего центра в процессе лечения и восстановления.

У Бера длительное время наблюдались признаки хронической энтеропатии. Какие бы действия мы не предпринимали, болезнь практически не отвечала ни на один терапевтический подход. Бер прошел все возможные лечебные процедуры: обработки от гельминтов, диетотерапия, применение антибиотиков широкого спектра действия и даже курс иммуносупрессивной терапии. К сожалению ничего из этого не давало положительных изменений и тогда было принято решение прибегнуть к трансплантации фекалий. Процедура потребовала больших усилий владелицы этого замечательного пса, но она прекрасно справилась с заданиями, который ей давали ветеринарные врачи нашей клиники.

На сегодняшний день Бер, после проведения трансплантации и прохождения реабилитационного процесса, имеет стойкие изменения в позитивную сторону. У него сохраняется здоровый аппетит, отсутствует диарея и, что не менее важно, появилась некоторая тенденция к набору веса, раньше ее не наблюдалось. В качестве приятного бонуса – у Бера хорошо изменились показатели крови, которые до трансплантации невозможно было контролировать и корректировать терапевтическими манипуляциями.

Также сейчас у нас на лечении находится еще один интересный пациент – кот Кузя. Поступил он к нам с тем же диагнозом, что и Беа, с хронической энтеропатией. Прежде чем прийти к инновационной методике, мы испробовали множество других способов лечения, прибегая к серьезным медикаментозным препаратам, Кузя проходил курс гормонотерапии. В ходе диагностики также было выполнено исследование гистологии материала кишечника. Ярко выраженных воспалительных состояний выявлено не было, однако пациент находился в крайне нестабильном состоянии. Тогда и было принято решение о трансплантации фекальной микробиоты.

Недавно была выполнена первая процедура. Говорить о том, сколько процедур потребуется, а также о каких-либо результатах, сейчас рано. Наши специалисты продолжают работу с Кузей, контролируют состояние и выполняют все необходимые терапевтические манипуляции для его скорейшего выздоровления.

Если у вашего питомца имеются заболевания пищеварительной системы или отмечаются симптомы, указывающие на нарушения работы кишечника, вы всегда можете обратиться за помощью к нашим ветеринарным врачам-гастроэнтерологам. Они выполнят все необходимые для своевременного выявления проблемы диагностические исследования, проконсультируют по полученным результатам и проведут до пути выздоровления.